Laima slimība ir zoonotiska slimība (dzīvnieku inficēšanās ar cilvēkiem), ko izraisa baktēriju inficētas ērces kodums. Šī patoloģija sastāv no nepārprotami iekaisuma, daudzsistēmiska procesa, kura identifikācija tiek panākta ar ādas bojājumiem, kas lēnām palielinās, kam raksturīga gredzenveida forma, kas pazīstama kā hroniska migrējoša eritēma, kas saistīta ar drudzi, izraisot mialģiju. (muskuļu sāpes), savukārt artralģija (locītavu sāpes), galvassāpes (galvassāpes), nogurums un limfadenopātija (pietūkuši dziedzeri).
Kā Laima slimība tiek izplatīta?
Satura rādītājs
Laima slimība tiek pārnesta caur ērču, visbiežāk sastopamā ir briežu ērce vai arī pazīstama kā briežu ērce. Tomēr ir svarīgi precizēt, ka ne visas briežu ērces ir baktērijas, kas izraisa šo slimību, nesēji.
Šie mazie dzīvnieki var inficēties, uzņemot dzīvniekus, kas satur minētās baktērijas, un, savukārt, to pārnēsā cilvēkiem caur kodumu, vienlaikus paliekot pie cilvēka vismaz 36 stundas. Jāatzīmē, ka Laima slimību nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku, kā arī reti tiek pārnesta no mātes uz augli.
Ja to neārstē savlaicīgi, vairāk nekā pusei pacientu pakāpeniski attīstās neiroloģiskas komplikācijas, sirds, paralīze un hronisks reimatoīdais artrīts. Laima slimība ir pazīstama arī ar šādiem nosaukumiem: Laima borelioze un meningopolineurīts ar ērcēm.
Laima biežāk sastopama ASV reģionos, tomēr gadījumi ir zināmi arī Eiropā, Austrālijā un Āzijā, šī patoloģija var skart visu vecumu cilvēkus, līdz šim nav datu par priekšroka noteiktai vecuma grupai, bet, ja biežāk tiek novērots no maija līdz novembrim, ar maksimālu noslieci jūnijā un jūlijā, īpaši ASV ziemeļaustrumu un vidusrietumu štatos. Infekcijas risks eksponenciāli samazinās pēc ceturtās desmitgades.
Laima slimības etioloģija
Baktērija, kas izraisa šo patoloģiju, ir pazīstama kā Borrelia spirochete Burgdorferi, par tās pārnešanu atbildīgais vektors ir Ixodes ērce, kas pieder pie Dammini pacificus ģints un Ixodes scapularis. Ir veikti pētījumi, kas parāda, ka Laima slimība ir tiešas infekcijas darbības un imūnās atbildes reakcija uz Borrelia burgdorferi.
Šo patoloģiju sauc arī par ērču slimību vai boreliozi. Ziemeļamerikā to izraisa iepriekšminētā baktērija Borrelia Burgdorferi, savukārt Eiropā un Āzijā bez minētās baktērijas ir vēl divas šķirnes, kas to var ražot, un tās ir Borrelia garinii un Borrelia afzelii.
Ziemeļamerikā un Eiropā ērču slimību visbiežāk izraisa šī dzīvnieka kodums. Tā ir vislielākā saslimstība vasarā.
Pirmais aprakstītais šīs hroniskās ādas slimības gadījums bija 1883. gads. 20. gadsimta sākumā tika publicēti pirmie teksti par neiroborreliozi. Gadu gaitā boreliozes nosaukums tika atcelts, pateicoties vairākiem gadījumiem, kas 1975. gadā izveidojās Laimas pilsētā Konektikutas štatā Amerikas Savienotajās Valstīs.
Parasti ērces, kurās ir šī baktērija, parasti uztur savvaļas brieži vai brieži, kā arī savvaļas grauzēji. Suņi, kuriem bieži ir mežainas vietas, var iegūt arī šīs mazās ērces un pat attīstīt šo slimību. Tomēr suns nav spējīgs pārnēsāt Laimas slimību, taču ir iespējams, ka tā rīcībā esošās ērces maina saimnieku un pāriet uz cilvēku.
Pēc ekspertu domām, kopš 1980. gadiem boreliozes gadījumu skaits ir pieaudzis, kas ir saistīts ar klimata pārmaiņām, kas pēdējā laikā ir bijušas krasas, izraisot baktēriju nesošo ērču populācijas blīvuma palielināšanos., tajā pašā laikā, ka tas izraisa to ģeogrāfisko izplatību daudz lielākā. Jo lielāks ērču skaits, jo lielāka varbūtība, ka tiks sakosts.
Var būt tūkstošiem boreliozes gadījumu, kas netiek diagnosticēti. Laika posmā no 2005. līdz 2014. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs reģistrēti vairāk nekā 200 tūkstoši gadījumu, tomēr skaitļi norāda, ka gadā aptuveni 300 tūkstošiem cilvēku tiek diagnosticēta ērču slimība. Tikmēr Eiropā pēdējās divās desmitgadēs reģistrētie gadījumi ir pārsnieguši 350 tūkstošus. Arī Krievijā, Vidusāzijā, Meksikā, Kanādā un Ķīnā ir reģistrēti gadījumi, kaut arī mazākā mērā.
Laima slimības simptomi
Pēc inkubācijas perioda (kas var būt no 3 dienām līdz 1 mēnesim) var parādīties infekciozs attēls ar sāpju klātbūtni muskuļos, drudzi, galvassāpēm, sāpēm locītavās un nogurumu.
Laima simptomi var parādīties gan sākotnējā lokalizētajā, gan slimības izplatītajā fāzē. Simptomus, kas parasti raksturo ērču slimību, var iedalīt trīs posmos, kas aprakstīti turpmāk.
1. posms: lokalizēta infekcija agrīnā stadijā
3 no 4 pacientiem parādās tā sauktā migranta eritēma, kas ir plankumaina krāsa, sarkanā dīgstot vietā, kur ērce iedzēla. Stundām ejot, šī vieta paplašinās, iegūstot oreola formu, ar sarkaniem galiem un centrā nedaudz gaišāku, parasti tās diametrs ir 5 centimetri, bet diametrs var sasniegt 20 centimetrus un tas var būt klāt vairākas nedēļas. Parasti tas notiek uz augšstilbiem, padusēm un angļu valodas. Bez tam eritēmu var papildināt ar nejutīgumu zonā, niezi un siltuma sajūtu skartajā zonā.
2. posms: agrīna izkliedēta infekcija
- Tas var parādīties dažu nedēļu vai pat mēnešu laikā pēc koduma rašanās, un tā var būt pirmā patoloģijas izpausme. Papildus nespecifiskiem simptomiem var parādīties ādas bojājumi, kas līdzīgi migrējošai eritēmai, izmantojot spirohetes, kas izplatās caur asinīm.
- Neiroloģiski traucējumi: mielīts, radikuloneurīts, limfocītisks meningīts.
- Sāpes locītavās un muskuļos migrējošā veidā.
- Sirdsdarbības traucējumi: atrioventrikulārā obstrukcija, mioperikardīts.
3. posms: pastāvīga infekcija
- Tas var parādīties mēnešus vai gadus pēc infekcijas, jo sākotnējos posmos tas nebija pilnībā izārstēts.
- Klātbūtne no hroniskas vai pārejošu artrīta vienā vai vairākās lielo locītavu, it īpaši ceļiem.
- Tipisks neiroloģisks attēls: hronisks encefalomielīts vai hroniska polineiropātija.
- Sāpes ekstremitātēs, kognitīvo spēju traucējumi, nogurums.
Papildus iepriekšminētajiem Laima simptomiem pastāv arī stāvoklis, kas pazīstams kā “ post Laima sindroms ”, kurā rodas dažādas veselības problēmas, piemēram, ārkārtējs nogurums, muskuļu sāpes, galvassāpes, kognitīvas izmaiņas, grūtības koncentrēties, kas var notikt pat tad, ja slimība tika ārstēta pareizi.
Laima slimības ārstēšana
Tiek lietotas antibiotikas, jo ātrāk ārstēšana tiek piemērota ātrāk, jo ātrāk un efektīvāk to uzņems. Antibiotikas var būt dažāda veida.
- Intravenozas antibiotikas: tās parasti lieto, ja slimība ietekmē centrālo nervu sistēmu, tās parasti lieto 15 līdz 30 dienas. Tie efektīvi iznīcina infekciju, tomēr simptomu pārvarēšana var aizņemt vairāk laika.
Šāda veida antibiotikām var būt blakusparādības, tai skaitā smaga vai viegla caureja, zems leikocītu līmenis, infekcija ar citiem organismiem, kas ir izturīgi pret šīm zālēm un nav saistīti ar Laimu.
- Perorālas antibiotikas: tā ir visizplatītākā šīs patoloģijas ārstēšana sākotnējā fāzē. Doksiciklīnu parasti izraksta bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, un pieaugušajiem, jaunākiem bērniem parasti tiek nozīmēts cefuroksīms vai amoksicilīns, kā arī sievietēm, kas ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti.
Šo Laima ārstēšanu parasti ievada laika posmā no 15 līdz 20 dienām, tomēr ir pētījumi, kas norāda, ka cikli no 10 līdz 15 dienām ir tikpat efektīvi.
Pēc ārstēšanas ir iespējams, ka mazākumā procentuāli joprojām ir daži simptomi, piemēram, nogurums un muskuļu sāpes, kas ir pazīstams kā Laima pēcapstrādes sindroms un kuru cēlonis nav zināms, tomēr šajā gadījumā ārstēšana ar vairāk antibiotikām nav efektīva. Pēc ekspertu domām, tas ir tāpēc, ka ir personas, kurām, visticamāk, rodas imūnā atbilde, kas veicina simptomu parādīšanos.
Laima slimība suņiem
Laima borelioze ir viena no visbiežāk sastopamajām suņu patoloģijām, ko pārnēsā ērce. Visbiežāk klīniskā iezīme ir suņa klibums staigājot, jo locītavas kļūst iekaisušas, vēl viens simptoms var būt depresija un apetītes zudums. Starp visnopietnākajām komplikācijām ir sirdsdarbības traucējumi, nieru slimības vai patoloģijas, kas saistītas ar nervu sistēmu.
Kas attiecas uz klibumu, tas var būt atkārtots, tomēr ir gadījumi, kad tas ir akūtāks un saglabājas 3 vai 4 dienas, pēc dažām nedēļām atkal parādoties tajā pašā apgabalā.
Dažos gadījumos var rasties nieru darbības traucējumi, kas, ja netiek pareizi ārstēti, var izraisīt glomerulonefrītu, kas savukārt ģenerē iekaisumu un disfunkciju, kas pavada nieru glomerulonefrītu. Kad nieru mazspēja progresē, suns parādīs citus simptomus, piemēram, caureju un vemšanu, svara zudumu, pastiprinātu slāpes un urinēšanu, šķidruma uzkrāšanos vēdera zonā un audos.
Ieteikumi, lai izvairītos no Laimas slimības
Lai izvairītos no Laima boreliozes attīstības, ir svarīgi izvairīties no ērces koduma šīs slimības endēmiskajos apgabalos, īpaši vasarā un pavasarī. Tāpēc ieteicams lietot atbaidošus, augstus zābakus, valkāt vieglu apģērbu un cimdus. Tāpat var īstenot arī vides kontroles pasākumus, piemēram, cilvēku apdzīvoto vietu veģetācijas izciršanu, izmantojot pesticīdus.
Pēc tam, kad ķermenis ir bijis Laima gadījumu klātbūtnē, jāpārbauda, vai ķermenis apliecina, ka uz tā vai apģērba nav ērču vai, ja tas nav iespējams, kodumi. Ja tiek atrasta ērce, ir svarīgi, lai tā tiktu noņemta pareizi, ar speciāliem pincetēm, lai vēlāk dezinficētu zonu. Lai novērstu slimības attīstību, ieteicams doksiciklīna devu ievadīt divas dienas.
